血液混匀器（血液混匀器使用说明）

1. 采集的血液由具有何种资格的实验室进行检测？
2. 简单染色时，涂片制备是怎么固定的?为什么要固定？

***集的血液由具有何种资格的实验室进行检测？

1 标本***集 1.1 ***血部位与方法：实验室应按照CLSI的有关文件制定用不同***血管***集血液标本的规范(如：H3-静脉穿刺血液标本***集程序，H4-外周血液标本***集装置和程序，H11-动脉血液标本***集程序，H21-凝血检验血液标本的***集、运输和处理及各种抗凝方法的性能特点)。

***血部位通常为肘静脉，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。疑为细菌性心内膜炎时，以在肘动脉或股动脉处***血为宜。疑为细菌性骨髓炎或伤寒时，在病灶或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓1～2 mL注入培养瓶内。要事先规定好是何种血液标本，是动脉血、静脉血还是毛细血管血；如果需要抗凝血，应选择何种抗凝剂。还应考虑到样品是否应该维持在真空状态(例如钙离子的检测)。分离血清或血浆的真空***血管和硅化器能干扰某些测试，甚至可能导致错误的结果[1]。血液***集后应尽快分离红细胞和其他细胞碎片。当***样条件偏离标准状态时，实验室工作人员应考虑其对检验结果的影响，并从已报道的文献中寻找解决方法。1.2 ***血量：一般要求血液量与培养基量之比应为1：5～1：10。***血量每人每份1瓶，成人每瓶8～10mL，儿童每瓶l～5 mL。骨髓***血量每瓶1～2mL。1.3 ***血时间及***集份数：***集血液标本应尽量在使用抗菌物之前进行，于24h内***集2～3份血液标本(抽取1次血做多个培养应视为1份)，最好分别于不同部位***集(如左、右肘静脉，颈静脉)。对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h***集血液，或于寒战、发热后1h进行。不宜在发热高峰时***血，因为在高热时血液中可能已没有细菌[2]。特殊感染患者***血培养时应遵循以下原则：①可疑细菌性心内膜炎患者，在1～2 h内***集3份血液标本，如果24h后阴性，再***集2份。②不明原因发热的患者，先***集2～3份血液标本，24～36h后在体温升高之前再***血2份或以上。③可疑菌血症但血培养持续阴性时，应改变血培养方法，以获得罕见或苛养的微生物。1.4 标本运送与保存：含血样的培养瓶应立即送往实验室；不能及时送检的标本，应将其放在室温，切忌冰箱存放。

简单染色时，涂片制备是怎么固定的?为什么要固定？

血涂片制备方法很多，目前临床实验室普遍***用的是手工推片法，即用楔形技术制备血涂片方法，在玻片近一端1/3处，加1滴（约0.05ml）充分混匀的血液，握住另一张边缘光滑的推片，以30°~45°角使血滴沿推片迅速散开，快速、平稳地推动推片至载玻片另一端。

血涂片应呈舌状，头、体、尾三部分清晰可分。

瑞氏染色法使细胞着色既有化学亲和作用，又有物理吸附作用。

各种细胞由于其所含化学成分不同，对染料的亲和力也不一样，因此，染色后各种细胞呈现出各自的染色特点。

以血涂片染色为例，1、***血后推制厚薄适宜的血涂片。

2、用蜡笔在血膜两头画线，然后将血涂片平放在染色架上。

3、加瑞氏染液数滴，以覆盖整个血膜为宜，染色约1分钟。

4、滴加约等量的缓冲液与染液混合，室温下染色5~10分钟。

5、用流水冲去染液，待干燥后镜检。